«Мы не сможем побороть СПИД, если будем криминализировать людей, наиболее пострадавших от этой болезни, и организации, которые им оказывают поддержку», — заявила Ганна Довбах, исполнительная директорка EHRA и активистка движения Rise & Decriminalize, на тематической панельной дискуссии № 3 «Лидерство сообществ — движущая сила инклюзивных и устойчивых мер по борьбе с ВИЧ», состоявшейся 23 июня в рамках заседания высокого уровня Генеральной Ассамблеи ООН по вопросам ВИЧ/СПИДа 2026 года.
Заседание высокого уровня Генеральной Ассамблеи ООН по ВИЧ/СПИДу 2026 года (HLM) — важнейший механизм подотчетности в рамках глобальных мер по борьбе с ВИЧ — проходит сейчас, 22–23 июня 2026 года, в Нью-Йорке.
Ганна Довбах, исполнительная директорка EHRA и активистка движения Rise & Decriminalize, выступила от имени сообществ Восточной Европы и Центральной Азии на 2 тематических сессиях:
- 22 июня в рамках Тематической панели 2: «Справедливый доступ к науке, технологиям и инновациям — ускорение профилактики, тестирования, лечения и ухода в связи с ВИЧ». Ниже приведены основные моменты, которые были отмечены с региональной точки зрения:
В регионе Восточной Европы и Центральной Азии (ВЕЦА) мы активно обсуждаем, как наука, технологии и инновации могут сделать медицинские услуги по-настоящему доступными для ключевых групп населения — людей, употребляющих наркотики, секс-работников*иц, представителей LHBTQI+, женщин, живущих с ВИЧ, подростков и молодежи, мигрантов, а также заключенных. В то же время существуют основанные на доказательствах инициативы сообществ, которые в некоторых странах уже 30 лет не являются инновациями, но в других по-прежнему рассматриваются как пилотные проекты. Профилактика и снижение вреда под руководством сообществ — это хорошо известные и проверенные подходы; нам просто нужно расширить их масштабы и обеспечить их устойчивую поддержку.
Некоторые из этих инноваций действительно способны изменить ситуацию к лучшему. Бупренорфин длительного действия в качестве агонистической терапии опиоидной зависимости означает, что одна инъекция в месяц может позволить человеку с опиоидной зависимостью вести продуктивную жизнь — работать, учиться и жить, не посещая клинику каждый день.
Лечение агонистами опиоидов и налоксон по-прежнему остаются одними из самых эффективных способов предотвращения передачи ВИЧ и снижения смертности от передозировок, но оба эти метода по-прежнему недоступны для большинства людей, употребляющих наркотики, в регионе ВЕЦА из-за укоренившихся заблуждений и недоверия к научным данным.
PrEP действительно является важной инновацией. Однако необходимо обеспечить наличие услуг по снижению вреда и аутрич-работы, чтобы помочь маргинализованным сообществам доверять медицинским услугам и сохранять приверженность PrEP или АРТ.
Для людей, употребляющих стимуляторы и новые психоактивные вещества, также существуют инновационные подходы, такие как услуги по проверке наркотиков и консультирование в ночных заведениях. Данные показывают, что после консультаций со сверстниками люди, как правило, реже употребляют вещества и реже вступают в рискованное поведение.
Снижение вреда в сочетании с социальным консультированием и комплексной поддержкой в области психического здоровья, возможно, уже не считается инновационным подходом, но общественные организации в настоящее время предоставляют эти услуги через цифровые платформы, инструменты онлайн-консультирования и даже путем отправки необходимых материалов по почте.
Поддержка жертв гендерного насилия не является инновацией, но она по-прежнему недоступна для женщин, живущих с ВИЧ, секс-работниц или женщин, употребляющих наркотики.
Экспресс-тестирование само по себе не является инновацией, однако общественные организации по-прежнему вынуждены проводить адвокацию и преодолевать барьеры для внедрения и поддержания тестирования на уровне сообществ.
Профилактика, осуществляемая на уровне сообществ для ключевых групп населения, — это не просто тестирование, чистые иглы или направления к врачу. Это юридическая помощь людям, пострадавшим от криминализирующих законов, поддержка в области психического здоровья, пути к обеспечению жильем и доступ к социальной помощи. Комплексная профилактика на уровне сообществ, осуществляемая сверстниками — людьми, имеющими личный опыт — по-прежнему остается одной из самых экономически эффективных и основанных на доказательствах мер в области общественного здравоохранения, которыми мы располагаем.
- 23 июня на тематической панели № 3 «Лидерство сообществ — движущая сила инклюзивных и устойчивых мер по борьбе с ВИЧ». Полный текст выступления приводится ниже.
Я представляю 200 организаций, объединённых в Евразийскую ассоциацию снижения вреда, а в более широком смысле — совместное движение Rise and Decriminalize. Я выступаю от имени сообществ Восточной Европы и Центральной Азии — единственного региона, где эпидемия ВИЧ по-прежнему набирает обороты.
К сожалению, наш регион известен отсутствием финансируемых государством мер, основанных на научных данных, таких как снижение вреда, для криминализированных и стигматизированных сообществ в крупнейших странах региона.
Кроме того, регион сталкивается с войной, по своим масштабам сопоставимой со Второй мировой войной, которая приводит к гибели людей, утрате здоровья и жилья, нарушениям прав человека и перемещению миллионов украинцев.
По всему нашему региону людей криминализируют или сажают в тюрьму за употребление наркотиков, занятие секс-работой, сексуальную ориентацию, гендерную идентичность, передачу ВИЧ или просто за то, что они живут с ВИЧ, а также за нелегальную миграцию. Эти законы отталкивают людей от профилактики ВИЧ, тестирования, лечения, снижения вреда и ухода. Женщины, употребляющие наркотики или живущие с ВИЧ, часто лишены доступа к защите, уходу или убежищу, когда сталкиваются с гендерным насилием.
В этом же регионе наблюдается беспрецедентное сужение гражданского пространства и нападки на организации, возглавляемые сообществами. Мы сталкиваемся с расширением действия так называемых законов о борьбе с наркопропагандой, законов о борьбе с гомопропагандой, законов об «иностранных агентах» и присвоением статуса «нежелательной организации». Эти меры приводят к ликвидации организаций, которые предоставляют жизненно важные услуги, осуществляют мониторинг программ и обеспечивают подотчетность правительств.
В этом регионе сообщества возглавляют борьбу с ВИЧ на местном и национальном уровнях, восполняя пробелы и обеспечивая доступ людей к медицинской помощи.
Для меня большая честь выступать от имени сильных, способных и сплоченных сообществ людей, употребляющих наркотики, секс-работников*иц, представителей ЛГБТИК+, женщин, живущих с ВИЧ, подростков и молодежи, мигрантов и заключенных.
Наш главный посыл прост: мы не сможем победить СПИД, продолжая криминализировать людей, наиболее затронутых этой проблемой, и организации, которые их поддерживают. Нам необходима четкая защита пространства гражданского общества в регионе Восточной Европы и Центральной Азии (ВЕЦА) и приверженность отмене законов, которые квалифицируют сообщества как угрозу.
Лидерство сообществ — это не что-то дополнительное. Услуги, мониторинг и адвокация под руководством сообществ должны быть признаны неотъемлемыми компонентами национальных систем здравоохранения, а организации, возглавляемые сообществами, должны получать устойчивое финансирование. Ключевые группы населения и затронутые сообщества должны принимать конструктивное участие в процессе принятия решений на всех уровнях.
Невозможно побороть СПИД, заставляя сообщества молчать. Для искоренения СПИДа к 2030 году необходимы декриминализация, защита прав человека, защита гражданского пространства и инвестиции в сообщества, которые уже возглавляют борьбу с этой проблемой.